Egészségügy | Anatómia » Nyakas Dóra - Gerincről általában és a lumbális gerinc

Funkcionális anatómia Gerincről általában és a Lumbális gerinc Nyakas Dóra „ a gerinc egy hosszú csontfüzér. A tetején ül a fej, az alján ülsz Te.” (egy gyermek) Gerincről általában • Rigid - stabilitás • Plasztikus - mobilitás • Törzsünk tengelye • Összetett struktúra - összetett funkció A gerinc struktúrája - 33 33--35 csigolya (eltérő szerk. és funkc) - 24 (7(7-12 12--5-5) valódi, utolsó 99-11 álcsigolya 23 disci intervertebrales részei: cervikális, thorakális, lumbális, sacrális, coccigeális Frontális síkban egyenes (fiziológiás scoliosis – háti szakasz enyhén jobbra konvex) Szagittális síkban hajlított Gerinc strukt. : 1 görbületei 1. Elsődleges görbületek (Th, Sacr, Cocc) kifózisok - Megmarad íveltségük iránya, de mértékében változás 2. - lehetséges Újszülött gerince kifotikus Végleges forma 10 éves kor körül Stabilizálódás növekedés befejeztével Másodlagos

görbületek (Cerv., Lumb) lordózisok Mozgásfejlődés során átalakulnak ellentétes irányúvá Cervikális: SV SV--hoz közel (fejet tartja, agyat védi, nagy mozgáshatár) Thorakális: dorzálisabb elhelyezkedés (mellkas miatt) Lumbális: leginkább anterior irányú elhelyezkedés (TS közvetítése) Gerinc strukt. : 2 alkotó elemek • - 1. csigolya (csontos egység) Corpus vertebrae Spongioza, kortikális állomány Stabilitás – trabekuláris szerkezet Statikai gyenge pont Porcos zárólemezek, felszínükön sulcusok – stabilitás Hármas pillérszerk. corpus, ízületi nyúlványok Gerinc strukt. : 2 alkotó elemek • 2. disci intervertebrales - - (folytonos összeköttetés) Nagyságuk változó Vastagságuk változó (mozgékonyságot jellemzi) Nukleus pulposus Anulus fibrosus Kollagén rostok: I. típ Anulusban (nyíró erőkkel szemben), II. típ Nukleusban több (kompresszió) Rostarányváltozás - patológia Folyadék: (nukleusban) ÉK és

napiszaki ingadozás fehérjék Gerinc strukt. : 2 alkotó elemek • 2. disci intervertebrales - Lamellák (anulus fibrosus - rétegei) kollagén rostok lefutása eltérő, NP stabilitása NP nagysága eltérő NP elhelyezkedése eltérő a SVSVhoz viszonyítva Gerinc strukt. : 2 alkotó elemek • 3. artikuláció intervertebrális - 2-2 sup.sup-inf Ízületi nyúlvány - Ízfelszínek eltérőek - elmozdulás is Ízületi tok: saját szalagok stabilitás, átmeneteknél a legvastagabb szalagok: intraszegmentális (lig. Flavum, interspinale) interszegmentális ( lig. Longitudinale ant. et post, supraspinale) lig. Intertransversale (csak lumbális szakaszon, stab. Lat.flex Lat.flex--kor) A gerinc funkciói • Mobilitás, stabilitás • Mozgásszegment csop.: 1. Brueger : 2 oszlop 2. Schmorl: I passzív szegmentum, II. aktív szegm. A gerinc funkciói • Mozgás szabadságfoka (6) 1. transzlációs elmozdulás - oldalirányú csúszás (gliding) - sup

sup--inf elmozdulás (kompresszió, disztrakció) - ant ant--post elm. (gliding) 2. rotációsirányú elm - oldalra elfordulás front. Síkban (tilting) - elfordulás horizont. Síkban (rotáció) - ant ant--post irányú elford. Szagit Síkban (tilting) A gerinc funkciói • Stabilitás Gerincünkre ható erők: - Nyomóerő (kompresszió) gravitációs erő + lágyrész tenzió discus stabilizál, NP gumilabdaként viselkedik, anulus fibr. tenziója megnő, erő áttevődik a trabekuláris szerkezetre - Hajlító erő (flexió, extenzió,laterálflex.) kompresszió és torzió egyszerre A gerinc funkciói - Torziós erő (tengelyirányú rotációkor) - discus (lamellák) és kisízületek stab. rotációs elmozdulás lehetősége csökken lumbál felé, ill. meg is szűnik (sérülésveszély!) Nyíróerő (slide elmozduláskor) discus és kisízületek megakadályozzák Mobilitás szegmentumok mozgásai kicsik, de ezek összeadódnak - Flexió: mérése cmcm-rel,

íveltség, korral patológiával megváltozik mértékét korlátozzák: szalagok, íz.tok, csípőextenzorok - Extenzió: megtört ív, háti szakaszon minimális mértékét korlátozzák: szalagok,csontos torlódás, elülső törzsizmok passzív nyúlása - Laterálflexió: 4545-75 fok - Rotáció: 90 fok körül Ágyéki gerinc • 5 csigolya alkotja • Medencével szoros funkc., • • anatómiai kapcsolat Frontális síkban szimmetrikus Sagittális síkban: - sacrum dőlési szöge 30 fok - lumbosacralis szög 140 fok - medence dőlési szöge 60 fok • Lordosis jell., L3 L3--nál a legkifejezettebb Ágyéki gerinc: 1. struktúra • 1. Csigolya - 1-4 tipikus lumbális csig. - 5. módosult enyhén ( ékalak hátrafelé, proc. Spin Rövidebb, kisebb) - proc. Spin bárdszerűek, horizont. - proc. transv Horizontális helyzetűek - kisízületek sagitt. – flexió, extenzió a legkifejezettebb superior – konkáv, posteroposteromediális inferior – konvex,

anteroanterolaterális Ágyéki gerinc: 1. struktúra • 2. lumbosacrális ízület • - lumbosacrális szög - mozgáskor a sacrumot előrefelé billentenék a nyíróerők 3. szalagok - lig. Iliolumbale (ant, post, sup., inf, vert) L5 ant Elcsúszását gátolja - fascia thoracolumbalis (ant., post., med) post a musc Transv. Abdominishez húzódik - súlyemeléskor a hasprés stabilizálja a lumbális gerincszakaszt Ágyéki gerinc: stabilitás • Megtartja és továbbítja a törzs • • • • • és FV súlyát SV csigolyák középvonalában húzódik Elmozdulások nagy nyíróerőt okoznak Kiemelten fontosak a törzsizmok és csípőcsípő-, AV izmai szinergizmusban Mobilitás: flexorok – extenzorok antagonizmusa Stabilitás: flexorok – extenzorok szinergizmusa Ágyéki gerinc : mobilitás • Flexió • - L4 L4--L5 L5--S1 S1--ben a legnagyobb - pelvicopelvico-lumbális ritmus (Cailliet 1977), előrehajlás – lumbális gerinc flexió –

medence előre mozdul – csípőízület flexió, egyik egység beszűkülése a másik hipermobilitását, instabilitását eredményezi Extenzió - alsó részen a legnagyobb • Laterálfelxió • - felső szakaszon a legnagyobb - minimális rotációval jár együtt Rotáció - minimális, fiatalkorban, felső szakaszon • 1. Ágyéki gerinc: izmok Törzsizmok - gerincet mozgatják direkt módon - Mellkaskosarat és medencekosarat kötik össze - légzőizmok Hátsó csoport - m. erector spinae m. ilicostalis (cerv, thor, lumb) m. longissimus (cap, cerv, thor, lumb) m. spinalis (cap, cerv, thor) - transzverzospinális izmok m. semispinalis (cap, cerv, thor)( 55-6 csig) m. multifidus (3(3-4 csig) m. rotatores (2 csig) mm.interspinales (cerv, lumb, Th1Th1-2, Th 11 11--12) mm.intertransversarii Ágyéki gerinc: izmok 1. Hátsó csoport - kétoldalú, izotóniás koncetrikus működéskor extendálják a lordosist (nyílt kinematikus lánc) - álláskor

intermittáló feszülésük stabilizálnak (zárt kinematikus lánc) - előrehajláskor izotóniás excentrikus működéssel fékeznek - előredőléskor ugyanígy, csak a tenzió nő - kontrakciókor kompressziót fejtenek ki - egyoldali működéskor laterálflexiót, rotációt segítik szinergizmusban - oldalrahajláskor izotóniás excentrikus működéssel fékeznek - azonos oldalra forgatók: erector spinae, m. serratus post - ellenoldalra forgatók: semispin., multif, rotatores 2. Ágyéki gerinc: izmok Mély laterális csoport - m. quadratus lumborum (függőleges rostjai mellkas mellkas--, és medencekosarat kötik össze, diagonálisak pedig lumbális csigolyákat, ill. alsó bordát a csigolyákkal) laterál flexió egyoldali működésekor enyhén rotál azonos oldalra és szinergizmusban a hasizmokkal lumbális gerincet flektálja kétoldali működésekor törzs extenzor! álláskor medencét előre billenti, lordosist fokozza - m. iliopsoas (m psoas major et

minor, m iliacus) csípőflexor egyoldali működésekor törzset laterálflektálja és ellenoldalra rotálja kétoldali működésekor törzsflexor lumbális szakaszt extendálja stabilizáló! Ágyéki gerinc: izmok • 3. Elülső csoport - - - törzsflexió - rotáció (ellenoldali) - hasprés - lumbális gerinc stabilizálása a fascia thoracolumbálison ker. m. rectus abdominis (5 bordáktól) L. és Th gerinc flexió m. obliquus externus abd (anterior rostok) 5. 5.--8 bordákról fut suplat Irányból medinf Irányba kétoldali működésekor flektál, vagy bordákat süllyeszt egyoldali működéskor törzset ellenoldalra rotálja, vagy a medencét azonos oldalra fordítja m. obliquus ext Abd (laterális rostok) 9. 9.--12 bordákról fut kétoldali működésekor gerincet flektálja, vagy medencét hátrabillenti egyoldali működésekor rotál uu., vagy laterálflektál Ágyéki gerinc: izmok - m. obliquus internus abdominis (alsó(alsó-elülső

rostjai) - - - majdnem vízszintes lefutású m. transversus abd Szinergistája hasüregi szerveket támasztja meg m. obliquus internus abd (felső(felső-elülső rostjai) felfelé és mediál felé futnak kétoldali működésekor törzset flektál, hasűri szerveket megtámasztja, vagy süllyeszti a bordákat egyoldali működéskor mellkast azonos oldalra fordítja, vagy a medencét ellenoldalra fordítja m. obliquus internus abd (oldalsó rostok) majdnem függőleges lefutású alsó bordákig kétoldali működése uu. egyoldali működése rotáció, vagy laterálflexió m. transversus abdominis stabilizál: hasűri szerveket, lumbális gerincet